ACV

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (ACV)

Definición:

 Es una enfermedad grave que ocurre cuando el suministro de sangre de una zona del cerebro se interrumpe, causada por cualquier anomalía en el cerebro como resultado de un proceso patológico de los vasos sanguíneos, incluyendo la oclusión de la luz por embolia o trombosis, ruptura de un vaso, una alteración de la permeabilidad de la pared del vaso, o aumento de la viscosidad u otro cambio en la calidad de la sangre que fluye a través de los vasos cerebrales. El cerebro necesita oxígeno y nutrientes que la sangre proporciona correctamente, si el suministro se restringe o se detiene las células del cerebro comienzan a morir. Un ACV es considerado una emergencia médica.

Existen dos tipos de ACV:

Isquémico: es el más común, representa más del 80% de los casos, el suministro de sangre se detiene debido a un coagulo de sangre.

Hemorrágico: un vaso sanguíneo debilitado se rompe y produce daños cerebrales, provocando hemorragia

Factores de riesgo Los factores de riesgo para el ACV isquémico incluyen causas modificables y no modificables. La identificación de los factores de riesgo en cada paciente nos puede dar pistas sobre la causa del ACV y el tratamiento adecuado y un plan de prevención secundaria:

No modificables.	Modificables
Edad	Hipertensión arterial (la más importante)
Raza	Diabetes mellitus
sexo	Enfermedad cardiaca: fibrilación auricular, enfermedad valvular, estenosis mitral, anomalías estructurales cortocircuito de derecha a izquierda, como un foramen oval permeable y dilatación de la aurícula y el ventrículo
Etnia	Hipercolesterolemia
Historia de migrañas	Ataques isquémicos transitorios
herencias	Estilo de vida: consumo excesivo de alcohol, consumo de tabaco, drogas ilícitas, obesidad, inactividad física Anticonceptivos orales

El ACV debe ser considerado en todo paciente que presente un déficit neurológico agudo ya sea focal o global, o nivel de conciencia alterado. No hay una característica que diferencie un ACV Isquémico de uno hemorrágico, aunque las náuseas, vómitos, dolor de cabeza, y el cambio de nivel de conciencia son comunes en los accidentes hemorrágicos.

Los síntomas más comunes de un ACV son:

· Inicio súbito de hemiparesia, monoparesia o cuadriparesia.

· Déficit hemisensitiva.

· Perdida de la visión monocular o binocular.

· Déficit del campo visual.

· Diplopía.

 · Disartria.

 · Ataxia.

· Vértigo.

 · Afasia.

· Disminución repentina en el nivel de conciencia.

Etiología

Los accidentes cerebrales ocurren cuando los coágulos de sangre obstruyen el flujo de sangre al cerebro. Los coágulos suelen formarse en puntos de las arterias que se han estrechado

 A medida que envejecemos las arterias se estrechan, pero determinados factores de riesgo pueden acelerar este proceso peligrosamente.

Estos factores son:

·        Tabaquismo,

·         tensión arterial alta (hipertensión),

·        obesidad,

·         régimen alto en colesterol y diabetes.

Las hemorragias cerebrales aparecen cuando se rompe un vaso sanguíneo del cerebro.

La causa principal es la tensión arterial alta que puede debilitar las arterias cerebrales y hacer que sean propensas a partirse o romperse (reventarse).

Los factores de riesgo de la tensión arterial alta son:

·        Obesidad,

·        consumo excesivo de alcohol,

·         tabaquismo,

·        falta de ejercicio físico regular y estrés.

Una hemorragia cerebral también puede ser consecuencia de un traumatismo en la cabeza (una lesión)

El tratamiento

El tratamiento de un accidente cerebrovascular depende de la causa que lo provocó. Existen varios medicamentos que se pueden usar para reducir la probabilidad de que vuelvan a formarse coágulos de sangre.

También existen medicamentos para bajar la tensión arterial y el nivel de colesterol en la sangre. La causa de algunas isquemias cerebrales es un bloqueo de la arteria carótida, que es la arteria principal del cuello. Puede ser necesaria una operación quirúrgica para desbloquear la arteria.

El cirujano realiza una incisión en el cuello para abrir la arteria carótida y eliminar la causa del bloqueo. La cirugía de emergencia suele ser necesaria para tratar las hemorragias cerebrales y limpiar la sangre perdida y reparar la rotura (reventón) de los vasos sanguíneos. Esto suele hacerse mediante un procedimiento quirúrgico denominado craneotomía.

La recuperación

Los daños causados por un accidente cerebrovascular pueden ser extensos y prolongados. Muchas personas necesitan un largo periodo de rehabilitación antes de poder recuperar la independencia que tenían. Pueden existir problemas de habla, memoria, movilidad, coordinación y realización de las tareas cotidianas.

Después de un accidente cerebrovascular, también es común tener sensaciones de depresión y ansiedad. Puede ser necesaria una terapia psicológica y la toma de medicamentos para sentirse mejor.

El proceso de rehabilitación es específico en cada caso concreto, y dependerá de los síntomas y la gravedad de los mismos. Existe un equipo de especialistas que se ocupan de ello: fisioterapeutas, psicólogos, terapeutas ocupacionales, logopedas, enfermeras especializadas y médicos.

El proceso de rehabilitación de un accidente cerebrovascular puede ser lento y frustrante. Habrá momentos en que se tendrá la impresión de haber progresado poco. Aunque sea algo difícil, hay que ser paciente y optimista porque con el paso del tiempo se recuperará parte o toda la independencia que se tenía.

                             

La prevención

·        Una alimentación deficiente es el mayor factor de riesgo de un accidente cerebrovascular. Los alimentos con alto contenido de grasa pueden llevar a la formación de placas de grasa en las arterias, y la obesidad puede provocar una tensión arterial alta (hipertensión).

·        Se recomienda una alimentación baja en grasas y alta en fibra, incluyendo mucha fruta y verdura fresca (cinco raciones al día) y alimentos integrales.

·        El ejercicio físico regular (un mínimo de 30 minutos cinco veces por semana) hará que el corazón y la circulación sanguínea sean más eficaces, bajará el nivel de colesterol de la sangre y mantendrá la tensión arterial a un nivel saludable.

·        Deje de fumar porque es un factor de riesgo principal de accidente cerebrovascular, hace que suba la tensión arterial y puede provocar la formación de placas grasas en las arterias.

·        No consuma más alcohol del recomendado: 3-4 unidades por día para los hombres, y 2-3 unidades para las mujeres. Una unidad de alcohol es equivalente a media pinta de cerveza de graduación normal, un vaso pequeño de vino o 25ml (medida usada en bares) de alcohol de alta graduación.