Areas y Funciones de Enfermería
jueves, 2 de febrero de 2017
Historia de enfermeria en el salvador
Historia de Enfermería en El Salvador
HISTORIA DE ENFERMERIA EN EL SALVADOR
Se enmarca en el año
1902, cuando se inaugura el Hospital Rosales antes San Patricio, donde las responsables del
cuidado de Enfermería eran las hermanas de la caridad de San Vicente de Paúl,
quienes con profundo sentido cristiano cuidaban de ellos, sobresaliendo entre
la congregación Sor María Teresa Lan, de
origen Costarricense, que en el año 1918 concibió Sa idea
de formar Enfermeras con el grupo de Hijas de
María. Esto dio origen a la primera escuela de Enfermería en el año
de 1924, en el mismo nosocomio, el cual marca el inicio de la preparación
formal y sistemática del personal de Enfermería, graduando la primera promoción de siete Enfermeras en
1926.
Inicialmente
las personas ingresaban careciendo de educación escolarizada, trabajaban de 12
a 14 horas diarias, eran preparadas por médicos, con escaso salario aportado
por el patronato.
En esta
época se crea la Dirección General de Salud que absorbe
al personal de Enfermería formado.
En 1927
los requisitos de ingresos se elevan al conocimiento de escritura, lectura y de
las cuatros operaciones aritméticas, se aprueba el primer plan de estudio con
una duración de tres años, estableciendo criterios de evaluación y normas
administrativas, aunque el desempeño continua con la higiene, comodidad del
paciente, curación y aplicación de vendajes.
En la
década de los treinta, !a profesión se da un mayor rol en la atención
hospitalaria, se introduce mejoras técnicas administrativas en el plan de
estudio y se eleva el requisito a sexto grado, obteniendo el título de
Enfermera Hospitalaria.
En 1934
se funda la primera organización mutualista femenina del país, denominada
Asociación Nacional de Enfermeras de E! Salvador (A.N.E.S.), cuyo emblema dice
"DIOS UNION HUMANIDAD" que se ostenta hasta la fecha.
Al mismo
tiempo la Enfermería asume funciones en la atención directa, docencia y
administración.
En 1935
se funda la escuela de Enfermeras Visitadoras y Visitadoras Social; siendo su
accionar en la atención sanitaria, higiene de viviendas de obreros y campesinos
de escasos recursos.
En 1937 se fusiona
la escuela del Hospital Rosales y la de
Enfermeras Visitadoras,
por lo que se modifica el plan de estudio,
y nace la formación
de Auxiliares de Enfermería.
En 1944 en la dirección
General de Sanidad, se crea la Dirección
del Servicio de Enfermería, cuyas funciones se
perfeccionaron hasta llegar a establecer lineamientos técnicos administrativos
en la formación y práctica, así mismo regular el servicio de Enfermería a nivel
nacional.
El 21 de
abril de 1948, se gestionó ante la Asamblea Legislativa, la aprobación de una
fecha para la celebración de la Enfermera, oficializándose el 15 de mayo del
mismo año. Paralelamente en este año nace el Instituto Salvadoreño del Seguro Social (I.S.S.S.).
En 1950
se abre la Escuela Nacional de Enfermería de San Salvador, en 1952 la de Santa Ana y en esa misma fecha la
Escuela de Capacitación Sanitaria. Se instituye el servicio social obligatorio
y se inaugura los cursos de Auxiliares de Enfermería.
En 1963
se inicia con el galardón de la medalla Sor María Teresa Lan para
las áreas hospitalarias, comunitarias y seguro social. Se crea el botón de oro
para las Enfermeras asociadas que cumplen 25 años de vida profesional.
A finales de los años sesenta una Enfermera
laica ocupa la jefatura del departamento de Enfermería del Hospital Rosales.
En 1969
A.N.E.S. ingresa al consejo Internacional de Enfermería (C.I.E.).
En 1976
se concreta la construcción de la casa de la Enfermera.
En 1978
a través de la ley General de Educación Nacional, se fomenta la formación de
Enfermeras con estudio superior no universitario.
A.N.E.S.
gestiona ante el Instituto Nacional de Pensiones de Empleados Públicos, la
reforma a la ley de jubilación a fin de que las Enfermeras a la edad de 55
años, lo que fue aprobado y extendido a todos los servidores públicos.
En 1985
es aprobada la Licenciatura en Enfermería en la Universidad de El Salvador en
la Facultad de Medicina.
En 1989
se cierran definitivamente las Escuelas Nacionales de Enfermería.
En 1996
se consolida el proyecto de conducción técnico administrativa de la división de
Enfermería en el que Japón apoya a las instituciones formadoras de recursos
humanos de Enfermería con becas y equipos didácticos para fortalecer el proceso
de enseñanza aprendizaje de Enfermería.
En la
actualidad la división de Enfermería y Asociación Nacional de Enfermeras Salvadoreñas
conforman junto con instituciones formadoras de recursos humanos el Comité de
Formadores de Recursos Humanos de Enfermería de El Salvador (CFREES), a fin de
fortalecer y apoyar los procesos de formación de este personal.
Cabe
referir que dentro del marco de modernización del Estado se da la reforma educativa en 1996 que reguló los
grados y períodos de formación de Enfermería en: Técnico, Tecnólogo y
Licenciatura, así mismo la existencia de Universidades e instituciones especializada
para ofrecer dichos grados académico.
Enfermería y el equipo de Salud.
Enfermería y el Equipo de Salud
ENFERMERÍA EN EL EQUIPO DE SALUD
Enfermería es un
miembro importante del equipo de salud, y como tal requiere del conocimiento
sobre su conceptualización y funciones; permitiéndole con ello cumplir a
cabalidad el rol que le corresponde.
Al
respecto Hernández de San Martín conceptualiza lo que se entenderá como equipo
de
salud:
"Al
conjunto organizado de personas con formación profesional o técnica diversa que
labora en el nivel central, regional o local de una institución del sector".
El concepto
anterior indica que el equipo está formado hoy en día por diversas personas que
representan las disciplinas profesionales relacionadas con el bienestar y salud
de las personas.En algunos casos el equipo puede estar integrado por sólo tres
miembros: médico, enfermera y paciente; en otros pueden participar una docena o
más de profesionales para brindar la atención a un individuo, una familia o una
comunidad. Cada uno de los miembros del equipo de salud posee conocimientos y
habilidades únicas que corresponden a su disciplina y contribuye con su
experiencia especial a los cuidados que requiere el usuario.
La esencia del
concepto de equipo de salud es que todos los miembros que lo integran trabajen
en colaboración con el paciente, sea un individuo, una familia o una comunidad
y que logren hacer un esfuerzo armónico que contribuya al objetivo de mejorar
las condiciones de salud a las personas.
Retomando el
concepto sobre el equipo
de salud y conociendo sus funciones, cada uno de los integrantes
trabajará interdisciplinariamente coordinando métodos de trabajo e
intercambiando conocimientos para proporcionar atención integral de salud al
usuario, familia y comunidad, promoviendo la participación activa de la
población así como de otros factores sociales del área geográfica de influencia
tendientes a la autogestión de su salud.
Funciones del equipo de salud
Por su propia
naturaleza el equipo de salud está conformado por personal de diversas
profesiones o disciplinas de las ciencias de la salud, que conocen los límites
de su accionar y/o guías de actuación para realizar con mayor eficiencia y
efectividad las intervenciones que le competen a cada uno y que en conjunto
conducen al cumplimiento del objetivo del equipo al cual pertenecen.
Se entenderá por
función todo aquel "trabajo especial realizado por un órgano o estructura
en su estado normal", aplica este concepto si se considera al equipo de
salud como una estructura orgánica necesaria para la realización del trabajo
para brindar servicios de salud institucional y comunitario.
Las funciones
del equipo de salud giran en torno a satisfacer las necesidades de la población
y a resolver las problemáticas en salud. En este sentido el profesional de
enfermería, como integrante de ese equipo tiene sus funciones específicas que
se realizan dirigidas a intervenir eficazmente con el individuo sano o enfermo
en las diferentes etapas de la vida tanto en el área clínica como comunitaria,
participando en la educación sanitaria al individuo, familia y comunidad y
activamente en el desarrollo de programas de educación permanente.
En la actualidad
existe un trascendente reconocimiento profesional de enfermería en lo que
compete a: su autonomía funcional, cultural, operativa y asistencial producto
de un proceso de desarrollo profesional. Los avances en la función de
enfermería se están dando en forma paralela e integrada con las demás
disciplinas del equipo de salud, el cual coordina las funciones y une esfuerzos
para dar respuesta a la necesidad de la población.
Dentro de este equipo, la
enfermera desempeña un rol indispensable para satisfacer las necesidades
derivadas del proceso salud-enfermedad de la población; para ello el
profesional de enfermería tiene sus funciones enmarcadas en cuatro grandes
áreas de acción, siendo éstas:
·
Atención
Directa
·
Docencia
·
Administración
·
Investigación
Conceptualizacion de Enfermeria
Conceptualización de Enfermería
INTRODUCCIÓN
Históricamente
enfermería ha evolucionado en su práctica y en su conceptualización, pasando de
ser humanista hasta la conformación de una profesión cuya proyección social se
ha ampliado en todos los niveles de la atención a la salud.
Se
presentan conceptualizaciones sobre enfermería en los que se identifican puntos
coincidentes como la labor humanitaria y educativa, se desarrolla en respuesta
a las necesidades de la sociedad, etc. a partir del concepto se presenta el
contenido sobre perfil profesional de enfermería; las áreas de acción y
funciones como miembro del equipo de salud en donde es importante el
intercambio de conocimientos y métodos de trabajo tendientes al cumplimiento de
la misión institucional y lograr eficazmente el engranaje productivo del sector
salud para contribuir a mejorar la calidad de atención al usuario, familia y
comunidad.
Existen
situaciones laborales donde se requiere que el profesional de la salud tome
decisiones trascendentales. Su conducta responderá a su valoración ética y
legal.
CONCEPTUALIZACION DE ENFERMERÍA
La
enfermería ha estado relacionada históricamente a los cambios ocurridos en la
sociedad y a todas las condicionantes sociales, económicas, biológicas y ecológicas
que influyen en el proceso salud-enfermedad, así como, por el predominio de
determinada corriente filosófica.
En
El Salvador, bajo la filosofía del cristianismo, las hermanas de la caridad
orientaron la formación y la práctica guiándose por su concepción de
Enfermería, en ésta predominaba la atención a las necesidades espirituales, la
alimentación e higiene del paciente y a la limpieza del ambiente hospitalario.
Posteriormente,
a lo largo de su desarrollo la enfermería evoluciona con cambios cualicuantitativos.
En la actualidad implica muchas clases de conceptos y habilidades relacionadas
con disciplinas como la medicina, microbiología, sociología, psicología y otras
que le permiten adquirir un carácter tecnológico y científico.
De
los conceptos sobre enfermería se pueden citar los más recientes:
¿Qué se entiende por enfermería?
El
Consejo Internacional de Enfermeras (CÍE 1973) la define como: "La única
función de la enfermera es la asistencia al individuo, sano o enfermo en la
realización de las actividades que mantienen la salud o la restablecen (o una
muerte tranquila) que las llevaría a cabo ella sola si tuviese la fuerza, la
voluntad y los conocimientos necesarios".
La
Asociación Americana de Enfermeras (ANA 1973) expresa que: "La práctica de
enfermería es un servicio directo con un fin ambientado y adaptado a las
necesidades del individuo, de la familia y de la comunidad, tanto en la salud,
como en la enfermedad".
Según
Dorotea Orem ( 1980). "Es un servicio, una manera de ayudar a los seres humanos,
la forma o estructura de la enfermería se deriva de las actividades elegidas
deliberadamente y realizadas por las enfermeras para ayudar a los individuos o
a los grupos a mantener o cambiar su medio ambiente, concierne especialmente a
las necesidades individuales de autocuidado para mantener la vida, recuperarse
de las enfermedades y lesiones y hacer frente a las secuelas".
Según
Susan Leddy (OPS 1989) expresa: "La enfermería es un proceso complejo que
comprende juicios y actos dirigidos a la conservación, promoción o
restablecimiento del equilibrio en los sistemas humanos" .
Al
analizar los conceptos anteriores encontramos aspectos relevantes tales como:
·
Es educar, cuidar y preocuparse por las
personas.
·
Es un servicio a los enfermos, sus
familias y comunidades.
·
Es un proceso dirigido a la promoción,
prevención, curación y rehabilitación.
·
Es un servicio personal, en contacto
directo al usuario y familia.
·
Debe adaptarse a las necesidades
individuales de los usarios y personas sanas.
·
Existe como respuesta a las necesidades
de la sociedad.
De lo precedente podemos concluir:
“Enfermería
es un proceso que comprende una serie de acciones dirigidas hacia el fomento,
mantenimiento y restablecimiento de la salud, hacia la prevención de las
enfermedades, el alivio del sufrimiento, y a la seguridad de una muerte
tranquila, además actualmente interviene en las políticas públicas saludables”.
"La enfermería como profesión es
única porque aplica de forma humanística e integral las reacciones de los
pacientes y familias a los problemas de salud presentes y potenciales".
PERFIL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
En este apartado es importante, además
de incorporar la conceptualización de enfermería, revisar la connotación que
tienen los términos: perfil, profesión, profesionalismo y profesionalidad.
Cuando
se habla de perfil, se tiene la idea de trazo fino, rasgos característicos.
Aspecto peculiar o llamativo con que una cosa se presenta ante la vista o la
mente.
Profesión significa vocación que
requiere un conocimiento especializado y una preparación académica intensiva.
La lista más conocida de características de una profesión es la propuesta por
Abraham Flexner, quien expresó que pueden ser llamadas profesiones.
• Las que implican operaciones
esencialmente intelectuales que van acompañada de una amplia responsabilidad
individual.
• Las que se aprenden en la naturaleza
viva y exigen que sus miembros recurran constantemente al laboratorio o
seminarios para enriquecer sus conocimientos.
•
Las que no son solamente académicas y
teóricas, sino definitivamente práctica en sus fines.
• Las que están organizadas por sí mismas
con actividades, deberes y responsabilidades que obligan totalmente a sus
participantes y desarrollan conciencia de grupo.
•
Las que poseen una técnica capaz de comunicarse
a través de una disciplina educacional altamente especializada.
• Las que son probablemente más
responsables ante el interés público, que los individuos no organizados y
aislados, y que tienden a estar cada vez más preocupadas de la obtención final
de un fin social.
Si
examinamos estas características, se puede observar que el profesional, no sólo
posee cierto tipo de preparación para desempeñar el trabajo, sino también, una
elevada actitud con respecto a él que le permita actuar con responsabilidad, autonomía,
conciencia de grupo, colaboración con los miembros de las distintas
profesiones; motivación, compromiso, participación, etc.,
cualidades que le facilitan actuar con profesionalidad y profesionalismo.
¿Qué
significa profesionalidad?
La
profesionalidad destaca que la principal preocupación del profesional debe
consistir en la conducta o cualidades que aporta a la profesión.
¿Cuándo se actúa con profesionalismo?
Cuando
desplazamos el foco de atención a los demás, para establecer una relación de
reciprocidad y con disponibilidad al cambio. Destaca el carácter interactivo de
la profesión.
El
perfil profesional de enfermería no es simplemente la enunciación de
conocimientos y habilidades específicas; no describe a una persona entrenada
para llevar a cabo tareas específicas; es más, es la combinación de
adquisiciones intelectuales, actitudes, valores, y destrezas mentales,
fundamentados en principios científicos de diferentes disciplinas.
Podemos
decir que el perfil profesional de enfermería proporciona a grandes rasgos las
características principales que sirvan de marcos teóricos para entender el
alcance de la práctica de enfermería y seleccionar las intervenciones que más
sirvan para ayudar al individuo, familia y comunidad a mantener o mejorar su
estado de salud.
El
siguiente es un ejemplo de perfil profesional de enfermería:
"Estar
capacitada para desarrollar la relación enfermera-paciente, en forma
humanizada, para comprender al ser humano que es sujeto de la práctica de
enfermería, debe poseer capacidad para brindar asistencia básica integral que
responda a las necesidades del usuario individualmente o como miembro de una
familia y comunidad, tanto sano como con desviaciones de la salud, además
desarrollará acciones educativas y armonizará su papel con los otros
integrantes del equipo multidisciplinario, ejecutándolo con ética e
interesándose, por su desarrollo personal y técnico".
Diabetes mellitus
DIABETES MELLITUS
La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos
metabólicos, cuya característica común principal es la presencia de
concentraciones elevadas de glucosa en la sangre de manera persistente o
crónica, debido ya sea a un defecto en la producción de insulina, a una
resistencia a la acción de ella para utilizar la glucosa, a un aumento en la
producción de glucosa o a una combinación de estas causa
..
Fisiopatología
Insulinorresistencia y déficit relativo de secreción de insulina
frente al estímulo con glucosa. Los niveles de insulina de una persona con DM2
pueden ser normales, pero son insuficientes para contrarrestar la hiperglicemia
y la insulinorresistencia.
La DM2 se presenta
en pacientes obesos o con aumento de grasa abdominal, que puede ser
intraabdominal o intravisceral.
-
Existe una
evolución subclínica en la mayoría de los casos.
-
Estos pacientes
son metabólicamente estables, pero pueden debutar con complicaciones o con
síndrome hipermolar nociotóxico (SHONC), y excepcionalmente con cetoacidosis.
-
Los pacientes no requieren insulina para sobrevivir.
-
Actualmente están apareciendo casos de DM2 en niños y
adolescentes obesos.
Etiología
En un principio se pensaba que el
factor que predisponía para la enfermedad era un consumo alto de hidratos de
carbono de rápida absorción. Pero después se vio que no había un aumento de las
probabilidades de contraer diabetes mellitus respecto al consumo de hidratos de
carbono de asimilación lenta.
Estudios no comprobados advierten
que la diabetes tipo 1 puede ser causa de una malformación genética, la cuál
podemos llevar en nuestra vida sin darnos cuenta. A través de un factor externo
(papera, gripe, rubeola, varicela entre otros) puede causar la aparición de la
enfermedad.
Signos y síntomas más frecuentes:
Poliuria, polidipsia y polifagia.
Pérdida de peso a pesar de la polifagia. Se debe a que la
glucosa no puede almacenarse en los tejidos debido a que éstos no reciben la
señal de la insulina.
Fatiga o cansancio.
Cambios en la agudeza visual.
Dietoterapia
Dieta para paciente diabético
Una alimentación sana es una manera de comer que reduce el
riesgo de complicaciones como ataques al corazón y derrames. La alimentación
sana incluye comer una gran variedad de alimentos, incluidos:
vegetales
granos integrales
fruta
productos lácteos
sin grasa
menestras
carnes magras
aves de corral
pescado
No hay ningún alimento perfecto, o sea que incluir una
variedad de alimentos diferentes y fijarse en el tamaño de las porciones es
clave para una alimentación sana. Además asegúrese de que sus selecciones de
cada grupo de alimentos ofrezcan la más alta calidad de nutrientes que pueda
encontrar. En otras palabras, escoja alimentos ricos en vitaminas, minerales y fibra
en vez de los procesados.
Las personas con diabetes pueden comer los mismos alimentos
que disfruta la familia. Todos se benefician de comer sano, por lo que toda la
familia puede ser parte de la alimentación saludable. Es necesario cierto nivel
de planificación, pero puede incorporar sus alimentos preferidos a su plan de
alimentación y aun así controlar su glucosa, presión y colesterol.
Medios de
diagnostico
Son diversas pruebas diagnósticas que se realizan para
determinar si se tiene o no diabetes.
Consisten en la recogida de muestras de sangre u orina y en
el posterior análisis para determinar los niveles de glucosa. En algunas
pruebas se ingiere una cantidad determinada de glucosa y se mide la capacidad
que tiene el organismo para metabolizarla.
Los nuevos métodos de monitorización continua de glucosa en
el espacio intersticial constituyen un gran avance en el manejo de estos
pacientes.
Por medio de una técnica mínimamente invasiva, como es
insertar un sensor en la pared anterior del abdomen, se obtienen valores de
glucosa durante aproximadamente 72 h ininterrumpidamente.
Este sistema permite valorar las fluctuaciones glucémicas con
el fin de mejorar el control metabólico.
Tratamiento
Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, como en la
gestacional, el objetivo del tratamiento es restaurar los niveles glucémicos
normales. En la diabetes tipo 1 y en la diabetes gestacional se aplica un
tratamiento sustitutivo de insulina o análogos de la insulina. En la diabetes
tipo 2 puede aplicarse un tratamiento sustitutivo de insulina o análogos, o
bien, un tratamiento con antidiabéticos orales
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